Frio, Humedad, hacinamiento, falta de ventilación y una disminución en las defensas contra Virus y Bacterias hacen que todos seamos mas propensos a caer resfriados o con alguno otra enfermedad respiratoria.
Un poco de Historia
Las enfermedades respiratorias son la principal causa de consulta pediatrica en atención primaria, abarcando el 60% de las consultas totales.
En los 90′ la Neumonía era la primera causa de muerte infantil por causa respiratoria, y curiosamente el 60% de las muertes se producían en el domicilio. Claramente algo andaba mal.
Por este motivo se creó en 1992 el Programa IRA que incluía normas terapeuticas y un apoyo multidisciplinario para enfrentar las Infecciones Respiratorias Agudas, con el fin de disminuir la mortalidad por Neumonía.
La Mortalidad por Neumonía en menores de 1 año de edad comenzó a disminuir paulatinamente a lo largo de los años permitiendo al Programa IRA crecer y abarcar mas enfermedades:
- Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
- Laringitis Aguda Obstructiva
- Bronquitis Aguda No Obstructiva (Catarral)
- Bronquitis Obstructiva Aguda
- Coqueluche (Tos Ferina, Tos Convulsiva o Pertussis)
- Influenza
Del anterior listado, la Kinesiterapia Respiratoria (KTR) tiene un importante Rol en 4 a mi gusto (Destacadas en Azul), y lo digo basandome en el tiempo que estuve como alumno en práctica en una Sala IRA, aunque el Programa IRA solo la indique en las Bronquitis en caso de Hipersecreción Bronquial, y cierta importancia en la Influenza si es que presenta complicaciones. LA KTR debe ser utilizada siempre que el paciente no pueda mantener permeable su vía aerea, principalmente por un exceso de secreciones bronquiales, o cuando por algún motivo la expansión torácica que permite la respiración no es perfectamente funcional.
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Es la inflamación aguda del Parénquima Pulmonar, es decir, el tejido de caracter esponjoso por el que está compuesto el pulmón y que le permiten ser funcionales. Suelen ser de origen viral principalmente en los primeros meses de vida hasta los 2 años donde su causa mas común es de origen bacteriano.
Se denomina Neumonía Adquirida en la Comunidad para diferenciarla de la Neumonía Nosocomial o Intrahospitalaria que es MUCHO mas complicada debido a que su agente etiológico suele ser mas agresivo.
Se caracteriza por Tos, aumento de la frecuencia respiratoria (Taquipnea), una respiración rápida y superficial (Polipnea), fiebre, rechazo a comer y en algunos casos retracciones costales y dolor abdominal.
Puede llegar a complicarse al generarse Atelectasias (Disminución del Volumen Pulmonar por un colapso alveolar).
Aunque la guía no lo indique, claramente el niño si producirá un exceso de secreciones y a mi gusto la ayuda de la KTR es importante en una óptima recuperación.
Bronquitis no obstructiva aguda
Es la inflamación aguda de la mucosa bronquial. Es producida generalmente por agentes virales como el Rinovirus, el Virus Respiratorio Sincicial (VRS), el Virus de la Influenza y el de la Parainfluenza.
Se caracteriza por una tos productiva (Con secreciones), fiebre, secreciones nasales y decaimiento.
Pese a ser la mas leve de las Patologías nombradas puede facilmente pasar a transformarse en un Sindrome Bronquial Obstructivo o en una Neumonía por lo tanto es importante adoptar las medidas necesarias para prevenir un agravamiento de la enfermedad.
El rol del Kinesiólogo es facilitar la tos y la eliminación de secreciones para evitar la obstrucción Bronquial.
Bronquitis Obstructiva
La Bronquitis Obstructiva es la mas conocida de las patologías IRA. Se diferencia la la “No Obstructiva” por su clásico sonido que en algunos casos no requiere del fonendoscopio: La Sibilancia, Silbido o “gatito” que se produce cuando pasa el aire por la vía aerea obstruída.
En menores de 2 años se denomina Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) y el primer episodio en un lactante se denomina Bronquiolitis.
Generalmente es de origen Viral al igual que la “No Obstructiva”, y al igual que esta se caracteriza por Tos, Fiebre, secreciones y decaimiento, acompañados de las ya mencionadas Sibilancias. En algunos casos mas severos puede presentar complicaciones como Cianosis, retracciones costales y dificultad respiratoria.
En la Bronquitis Obstructiva el rol del Kinesiólogo es vital para el manejo sintomatico, ayudando a eliminar el exceso de secreciones y permitiendo que el niño pueda respirar tranquilamente al controlar la obstrucción bronquial. De esta forma se normalizan los parámetros respiratorios, mejora la oxigenación y desaparecen las sibilancias.
Conqueluche
También conocida como Tos Convulsiva. Es una enfermedad que me llama mucho la atención debido a que la bacteria que la produce, la Bordetella Pertussis es una máquina de destrucción encargada de hacer la enfermedad lo mas desagradable posible.
Es una enfermedad contagiosa y de curso prolongado, caracterizada por una Tos seca, muy repetitiva y que incluso en algunos casos llega a parecer una especie de convulsión. La tos comienza como algo progresivo, que aumenta hasta hacerse muy intensa, acompañado de un “gallito inspiratorio” que es claramente audible en el siguiente video sin tener grandes conocimientos médico.
Su mecanismo de acción es complejo. La bacteria se encarga de producir toxinas que por una parte irritan la mucosa bronquial produciendo la tos, y por otra parte afectan a los cilios que son los que producen el barrido de las secreciones, evitando que estas sean eliminadas por su mecanismo natural.
Es una enfermedad que debe ser notificada al MINSAL debido a que por lo contagiosa que es puede generar un brote epidemico facilmente si no es controlada a tiempo.
Nuevamente el rol del Kinesiólogo es ayudar a eliminar el exceso de secreciones bronquiales para facilitar la respiración.
Consejos
El siempre práctico y útil consejo, ya que si bien probablemente no es un trabajo fácil pasar el Invierno sin que un niño al menos se resfríe, si hay algunos tips que podemos utilizar para prevenir:
- Mantén una buena ventilación, a las bacterias les encantan los ambientes humedos y calientes, ¡VENTILA! Abrir las ventanas unos 20 minutos quizas harán que entre un poco de frío a tu hogar, pero los beneficios son mucho mas importantes
- Siempre tápate con el antebrazo al toser, así no contagiaras a los demás
- Lávate las manos constantemente
- ¡Abrígate! no pases frío de mas, el frío contrae los vasos sanguineos ubicados en la naríz, que son la primera linea de defensa del cuerpo, y de esta forma nos hacemos mas vulnerables a las enfermedades.
